Система гемостаза является сложной биосистемой, которая обеспечивает выполнение целого ряда жизненно важных функций для нормальной жизнедеятельности всего организма человека в целом и выполняет следующие функции:
- обеспечение текучести крови;
- остановка появляющихся кровотечений за счет поддержания целостности стенок кровеносных сосудов тромбообразованием.
Входит три функционально-структурных компонента:
- стенки кровеносных сосудов;
- 13 ферментных систем плазмы;
- элементы крови (тромбоциты и др. составляющие крови).
Главная функция системы гемостаза заключается в том, что ее функционирование обеспечивает сохранность жизнеспособности организма человека за счет препятствованию убыли крови из кровяного русла и обеспечения бесперебойного кровоснабжения всех органов и систем. Все функционально-структурные компоненты системы функционируют одновременно и последовательно т. к. от их слаженной работы может зависеть не только нормальное функционирование органов и систем, но и жизнь человека. Провести своевременную диагностику можно в любом медицинском учреждении.
При начале кровотечения начинают работать два основополагающих механизма гемостаза, обеспечивающих его остановку:
1) сосудисто-тромбоцитарный – во время повреждения целостности стенки кровеносного сосуда происходит ее спазмирование и механическая закупорка белым тромбом, который состоит из агрегатов тромбоцитов;
2) коагуляционный – происходит благодаря 13-ти факторам свертывания крови (веществ белковой природы), которые обеспечивают закупорку поврежденного кровеносного сосуда «красным тромбом», состоящим из фибринового тромба.
Именно нормальное функционирование системы гемостаза может стать решающим при лечении многих патологических состояний или заболеваний.
Показаниями для назначения лабораторных анализов направленных на выявление нарушений системы гемостаза могут стать:
- лейкозы;
- некоторые виды анемий;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- злокачественные опухоли;
- заболевания печени;
- инсульт;
- заболевания сердца и сосудов;
- склонность к тромбозу;
- кровопотеря;
- последние месяцы беременности;
- обследование перед хирургическим лечением;
- прием гормональных противозачаточных;
- гемофилия;
- передозировка аспирина и антикоагулянтов;
- синдром Бернара-Сулье;
- болезнь Виллебранда;
- неудачные попытки ЭКО и др.
При ведении пациентов с такими нарушениями крайне важно своевременное выполнение различных лабораторных анализов и скрининговых тестов. Для лечения таких больных с повышенной кровоточивостью или излишним тромбообразованием применяются основные схемы обследования нарушений гемостаза:
- время кровотечения по методикам Айви, Бюркера и др. – забор крови проводится из пальца, патологией считается время более 10-12 минут);
- оценка агрегационного состояния тромбоцитов при помощи индукторов (адреналин, АДФ и коллаген) – при патологии выявляется гипоарегация;
- количество тромбоцитов в крови – при патологии их менее 80-109/100 г/л;
- концентрация фибриногена – при патологии менее 1,0 г/л;
- ПТ и АПТВ – при патологии выявляется гипокоагуляция.
Забор крови для всех анализов по оцениванию системы гемостаза, кроме анализа на время кровотечения, выполняется из вены. Он проводится натощак и последний прием пищи или напитков, кроме воды, должен состояться за 10 часов до анализа.
При выявлении гипокоагуляции по АПТВ и увеличении длительности кровотечения может понадобиться проводить такие дополнительные лабораторные исследования как:
- факторы VIII и IX – при патологии выявляется менее 40% активности;
- фактор Виллебранда – при патологии выявляется менее 55% активности.
Если пациент принимает препараты из группы коагулянтов, или лекарственные средства, способствующие разжижению крови, то на направлении обязательно указывается эта информация, т. к. результаты анализов в таких случаях будут оцениваться иначе.