Гемангиома — это похожее на опухоль сосудистое новообразование, которое является, предположительно, следствием кислородного голодания плода в утробе матери. Возможны также другие причины.
Сосудистые разрастания проявляются у ребенка обычно скоро после рождения (чаще до 3 месяцев), могут быстро и агрессивно расти, вовлекая окружающие ткани, что приводит к функциональным и косметическим нарушениям. Возможно изъязвление больших гемангиом. Различают 3 стадии развития гемангиомы: фаза активного роста продолжается от 1-3 до 6-8 месяцев, фаза стабилизации — от 6-8 до 12-18, фаза обратного развития — до 5-7 лет. Гемангиомы могут проходить самостоятельно.
Однако по ходу роста они могут помешать функционированию важных органов или вызвать деформацию, что играет важную роль при локализации на лице. В подобных случаях необходимо лечение, позволяющее сохранить функцию органа(зрительные, дыхательные пути).
Распространенным является лечение системными кортикостероидами (преднизолон), реже — альфа-интерфероном. Но количество побочных эффектов от этих препаратов достаточно велико. Поэтому поиски еще продолжаются.
В 2008 г. было обнаружено, что пропранолол может способствовать задержке рост а сосудистых гиперплазий.
Это открытие было случайным. В детской больнице «Бордо» во Франции у двоих детей с гемангиомой на лице из-за лечения преднизолоном появились осложнения на сердце. Для лечения этих нарушений детям назначили β-блокатор пропранолол. Интенсивного красные гемангиомы на следующий день стали фиолетовыми и более мягкими на ощупь.
Тогда пропранолол был применен у девяти других детей с тяжелыми гемангиомами лица. У всех через 24 часа лечения обнаружили изменение цвета от интенсивного красного до фиолетового, образования становились более мягкими по консистенции. После этого наблюдалось дальнейшее улучшение, спустя несколько месяцев были лишь остаточные изменения.
Через год пропранолол стали активно использовать для лечения детских гемангиом. Это позволило избежать нарушения функций важных органов и достичь хороших эстетических результатов.
Действие пропранолола при гемангиомах активно изучается. Лечебное действие объясняют:
1. Быстрым сужением сосудов, проявляющимся изменении цвета и плотности образования;
2. Снижением активности генов, отвечающих за рост гемангиомы, что резко замедляет рост;
3. Запуском отмирания строительных клеток стенок капилляра, что ускоряет обратное развитие.
Перед и в процессе лечения проводится анализ ЭКГ, ЭХО-КГ, концентрации глюкозы в крови и других параметров. Детский кардиолог обязательно должен наблюдать за состоянием ребенка.