Почки — полифункциональный орган сложной тонкой ультраструктуры. Особенности парного органа являются предпосылкой, основой его легкой ранимости под влиянием экзогенных и эндогенных факторов, реакций на патологию других органов и систем организма, с одной стороны, и, с другой — функциональных и органических поражений органов и систем при патологии почек на этапе возбуждения их функций.
В диагностике существуют определенные трудности установления первичности и последовательности поражения почек и других органов, их взаимозависимости, что имеет значение для определения стратегии лечения больных. Эти трудности усугубляются преимущественно мало-и беcсимптомностью течения ренопаренхимных патологических состояний, выявление которых требует активности со стороны врача, в основе которой лежит его осведомленность в факторах риска развития поражения почек.
Сочетание патологии почек с патологическими состояниями других органов и систем может иметь характер супровидности (взаимозависимости на начальных этапах заболевания) и может быть проявлением вторичности поражения (осложнения) органов при первичном поражении почек и почек в случае первичного поражения других органов.
Полиорганность патологического процесса с включением почек может быть следствием действия одного этиологического фактора, чаще всего инфекционного (разного характера), с одновременным поражением органов дыхания и печени (вирусы гепатита В, С), токсического (токсины производственного, бытового происхождения), чаще всего — с поражением печени и почек, которое постепенно может трансформироваться в гепаторенальный синдром.
Из патогенетических механизмов, которые могут иметь общее значение для возникновения поражения почек и других органов и систем, главным является нарушение иммунного гомеостаза, что приводит к возникновению гломерулонефрита, интерстициального нефрита, поражения сердечно-сосудистой системы и других органов.
Родство патологии почек и других органов и систем наблюдается на фоне расстройств обменных процессов, особенно солевого обмена (подагра), обусловленных патологией эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, патология гипофиза, надпочечников и др.).
Чаще всего наблюдается сочетание патологии почек и сердечно-сосудистой системы, что привело к внедрению в медицинскую номенклатуру понятий «гипертензивная нефропатия», «кардиоренальный синдром». Проблема «почки и гипертензии, гипертензии и почки» приобретает все большую актуальность и является главным звеном взаимоинтеграции клинической нефрологии и кардиологии, что дополняется такими заболеваниями, как инфекционный эндокардит, системные васкулиты, болезни соединительной ткани, атеросклероз.