Демпинг-синдром — заболевание, которое является частым осложнением хирургических вмешательств на желудке (резекция желудка или ваготомия с антрумэктомией). Тяжелые формы демпинг-синдрома проявляются у 2-10% больных.
Изучение патогенетических механизмов демпинг-синдрома имеет большое значение не только для оценки тяжести симптомов, но и для определения рациональных методов лечения этого тяжелого заболевания. Во время или после приема пищи у больных демпинг-синдром развивается кризис с выраженными сердечно-сосудистыми, кишечными и неврологическими нарушениями. Наиболее характерные симптомы демпинг-синдрома: слабость, головокружение, сердцебиение, боль в области сердца, чувство жара, потливость, гиперемия кожи, которая меняется на ее бледность. В тяжелых случаях развивается коллапс и наступает потеря сознания. Больных беспокоят отрыжка воздухом и пищей, тошнота, рвота, часто с желчью, сухость во рту или повышенная саливация, чувство распирания и урчание в животе, понос, который возникает вскоре после еды, иногда отмечается учащенное мочеиспускание и полиурия. Появляются головная боль, шум в ушах, апатия, сонливость, адинамия, парестезия, мышечная дрожь, ухудшается зрение. Демпинг-реакция достигает своей высшей точки через 5-30 минут после приема пищи и длится в зависимости от тяжести заболевания 1,5-3 часа.
У больных с демпинг-синдромом возможны и спонтанные приступы по типу диэнцефальных кризов — слабость, вялость, желание лечь, головокружение, тяжесть во всем теле, потливость, сердцебиение.
Ю. Т. Коморовский, И. Ищенко (1967) отмечали, что демпинг-реакция протекает волнообразно. Вначале преобладают симптомы, свидетельствующие об активации симпатоадреналовой системы, а затем возбуждается холинергическая система. Сегодня считается, что демпинг-синдром может протекать по типу симпатоадреналового, ваготонического или смешанного кризиса, что обусловлено нарушением компенсаторных процессов в организме. У больных тяжелым демпинг-синдром отмечается ваготонический тип реакции с брадикардией и снижением артериального давления в связи с декомпенсацией регуляционных механизмов симпатоадреналовой системы.
При демпинг-реакции происходят различные изменения: тахикардия, реже брадикардия, ударный объем уменьшается, коронарное кровообращение сокращается вдвое, на ЭКГ выявляются нарушения по типу начальной коронарной недостаточности. Тонус периферических сосудов снижается; общее периферическое сопротивление уменьшается, как и периферическое кровообращение в мышцах, мозге, почках. Ведущим при демпинг-реакции является перераспределение массы циркулирующей крови вследствие периферической вазодилатации. При поступлении пищи в тонкую кишку возникает кратковременное усиление тонуса и моторики кишечника, которое сменяется атонией, что совпадает с наиболее выраженными симптомами демпинг-реакции. Вследствие активации симпатоадреналовой системы и через усиленное всасывание углеводов из тонкой кишки возникает гипергликемия. Степень развитой гипергликемии взаимосвязана с тяжестью демпинг-синдрома.